九、預防異物進入氣管

　　氣管異物是耳鼻喉科常見急診之一，筆者在臨床工作中，常會遇到這類患者，以兒童多見，成人氣管異物偶爾也可以見到，處理不及時或不恰當可危及生命，或導致嚴重的并發癥、后遺癥，應該引起家長注意。

　　十、異物進入氣管常識

　　1、氣管異物易發于兒童的原因

　　據國內外文獻報導及我們臨床工作中所見，百分之九十以上的氣管異物，發生于5歲以下的幼兒，其次為5-15歲的兒童，成年人少見。

　　氣管異物多發生于兒童有以下原因：1)兒童對異物的危害無經驗；2)兒童的咀嚼功能不夠完善(因兒童的磨牙尚未長出)；3)兒童本性喜歡將小物品放入口內；4)兒童喉的保護功能尚不夠健全；5)兒童在吃東西時常出現哭笑易使異物吸入氣管。

　　另外，昏迷病人常有將嘔吐物、假牙或活動的牙齒脫落誤吸入氣管。成人在工作中的不良習慣，如將釘子、大頭針或縫衣針等放入口內，都可因不慎而誤吸入氣管或誤吞入食道。

　　2、異物易停留的部位

　　由口腔或鼻腔進入的異物可停留在以下部位，即喉咽部、喉部、氣管、支氣管或食道。

　　3、氣管異物的種類

　　在臨床工作中所見到氣管異物的種類多達幾十種。其中植物性異物，包括豆類、水果類（碎塊）果核等，尤以各種瓜子、花生米等為最多見。金屬性或其它小物品的異物如小鐵釘、滾珠、針頭、橡皮帽、圓珠筆塑料帽等。總之，凡能進入口腔的小物品均可被誤吸入氣管內。

　　4、異物進入氣管的表現及危害

　　大家知道，氣管是呼吸的唯一通道，一旦異物誤入阻塞氣管，會發生呼吸困難、缺氧或窒息。癥狀的輕重與異物的性質、大小及在氣管內存在時間的長短有關。較大的金屬異物在支氣管內，可產生氣管或支氣管局部粘膜腫脹發炎，堵塞支氣管，并發支氣管炎、肺炎、支氣管擴張或肺膿腫，甚至可形成膿胸。

　　植物性異物剌激性強，使支氣管粘膜很快發炎腫脹，分泌物增多，而且常為膿性分泌物，造成支氣管呈活門狀堵塞，即空氣易入不易出，早期形成肺氣腫，病情發展呈肺不張，肺氣腫繼續發展，將發生肺泡破裂，形成氣胸，縱隔氣腫或皮下氣腫。

　　5、氣管異物的預防和處理方法

　　綜上所述，氣管異物有數十種，病情的輕重與異物的性質及在氣管內存留的時間長短有關，只有家長們認識到氣管異物對人體的危害，甚至生命危險，引起足夠的重視與警惕！加強對幼兒的教育，使其養成良好習慣，成人也要消除將鐵釘等金屬物放入口中的不良習慣。

　　那么一旦不慎吸入了異物，請病人及家人不要驚慌，異物自行咳出的可能性很小，所以不要消極等待，或只消炎治療，要及時到醫院請專科醫生處理，確定異物的性質及存留的部位，早期取出異物，氣管及肺內病變可很快恢復。若異物在氣管內存留時間長，雖取出異物，但異物對人體所造成的損害大，恢復時間長，或不能完全恢復，最常見的病癥是支氣管擴張癥。所以對氣管異物的處理宜早不宜遲。

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