心臟的生理特性

 

　　心臟的生理特性包括自動節律性、傳導性、興奮性和收縮性。前三者為電生理特性，后者為機械特性。

 

　　1.自動節律性

 

　　心臟在離體和脫離神經支配下，仍能自動地產生節律性興奮和收縮的特性，稱為自動節律性(簡稱自律性)。心臟的自律性源于心肌自律細胞4期自動去極化。由于心臟特殊傳導系統各部分的自律細胞4期去極化速度快慢不一，因而各部分的自律性高低不同。竇房結的自律性最高，約為100次/min;房室交界次之，約為50次/min;心室內傳導組織最低，約為20～40次/min。正常心臟的節律活動是受自律性最高的竇房結所控制，因而竇房結是心臟興奮的正常起搏點。其他特殊傳導組織，其自律性不能表現出來，稱為潛在起搏點。當竇房結的自律性異常低下，或潛在起搏點的自律性過高時，潛在起搏點的自律性就可表現出來，成為異位起搏點。以竇房結為起搏點的心臟活動，稱為竇性節律;由異位起搏點引起的心臟活動，稱為異位節律。

 

　　2.傳導性

 

　　心臟特殊傳導系統和心肌工作細胞都有傳導興奮的能力。其傳導興奮的基本原理和神經纖維相同。

 

　　正常心臟內興奮的傳導主要依靠特殊傳導系統來完成。當竇房結發出興奮后，通過

 

　　心房肌傳布到整個右心房和左心房;同時，沿著心房肌組成的“優勢傳導通路”迅速傳到房室交界。心房內傳導歷時約0.06～0.11s。房室交界是正常興奮由心房傳入心室的惟一通路，但其傳導速度緩慢，尤以結區最慢，因而占時較長，約需0.1s，這種現象稱為房室延擱。房室延擱具有重要的生理意義，它使心房與心室的收縮不在同一時間進行，只有當心房興奮和收縮完畢后才引起心室興奮和收縮，使心室得以充分充盈血液，有利于射血。心室內特殊傳導組織的傳導速度快，歷時約0.06～0.1s，其中以浦肯野纖維最快，只要興奮傳到浦肯野纖維，幾乎立刻傳到左、右心室肌，引起兩心室興奮。興奮從竇房結傳到心室肌，總共約需0.22s。

 

　　傳導系統任何部位發生功能障礙，都會引起傳導阻滯，導致心律失常。