附件1

　　新生入校報到健康承諾書

　　一、本人無違反國家、省、市疫情防控相關(guān)規(guī)定的行為。本人及共同生活居住的家庭成員及相關(guān)人員近14天內(nèi)無中高風(fēng)險地區(qū)旅居史，本人目前無發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀。

　　二、本人自愿配合做好入校報到時測試體溫、健康問詢、風(fēng)險排查等工作。如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等疑似癥狀，及時主動報告，并按照我市疫情防控規(guī)定及時就醫(yī)排查。

　　本人對以上信息的真實性負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)因不報、瞞報、謊報或偽造信息等造成的一切后果。

　　承諾人（簽字）：

　　監(jiān)護(hù)人（確認(rèn)簽字）：      聯(lián)系手機：

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